Visita Angiologica
Cosa si intende per visita angiologica
Per visita specialistica angiologica o vascolare si intende lo studio da parte del medico specialista dei due settori della circolazione: arterioso e venoso. Lo scopo della visita è quello di curare una patologia già evidente ma anche quello di prevenire potenziali complicazioni, anche fatali, di una malattia vascolare non ancora evidente.
Modalità di esecuzione
La visita consiste nel raccogliere l’anamnesi, cioè la storia clinica del paziente, col duplice intento di individuare la presenza di fattori di rischio (ipertensione, colesterolo, fumo, familiarità, diabete, ecc) in grado di determinare un danno vascolare ed evidenziare la presenza di sintomi caratteristici di patologia. In molti casi questi segni e sintomi possono essere non evidenti per il paziente.
La visita si concluderà con l'esame fisico dei distretti corporei di maggior interesse mediante palpazione delle sedi arteriose più accessibili ed eventualmente mediante loro auscultazione con il fonendoscopio. L'auscultazione permette di evidenziare la presenza di rumori anomali, i cosiddetti "soffi vascolari", che indicano un restringimento del vaso o una sua anomalia di decorso.
A livello venoso, l’esame del paziente deve essere condotto anche in posizione eretta e consente di mettere in evidenza la presenza di varici manifeste o anomale zone di arrossamento ed edema cutaneo in presenza di un processo infiammatorio della parete venosa (flebite). A livello addominale si può palpare l’aorta, che decorre a ridosso della colonna vertebrale e normalmente non è apprezzabile all’esame fisico o all’auscultazione.
Cosa si può evidenziare con una visita angiologica
I reperti che possono essere evidenziati in sede di visita sono molteplici ma devono sempre essere confermati con un esame ecocolordoppler.
Trovare una abnorme pulsazione addominale o ascoltare un soffio peri-ombelicale deve far sospettare la presenza di una dilatazione dell’aorta (aneurisma) che è una grave patologia del vaso che resta nella maggior parte dei casi asintomatica fino a che non determina rottura del vaso con esito potenzialmente fatale.
A livello periferico la mancata percezione di un polso arterioso può condurre alla diagnosi della malattia periferica arteriosa, spesso accompagnata da dolore durante la deambulazione, la claudicatio intermittens.
L’auscultazione di eventuali soffi a livello dei vasi del collo (arterie carotidi) può essere il primo segno di un restringimento del vaso che, non trattato, può provocare la comparsa improvvisa di sintomi neurologici, talvolta transitori, ma anche permanenti (ictus cerebri). In tal senso è utile ricordare che l'aterosclerosi delle carotidi è una patologia assai diffusa nella popolazione che ha superato i 50 anni, tanto da rendere consigliabile l'esecuzione di un ecocolordoppler delle carotidi anche nella popolazione di ultra-cinquantenni asintomatici.
Ovviamente la visita vascolare deve sempre accompagnarsi ad una valutazione complessiva dello stato di salute del paziente perché la presenza di un deficit anche solo di un piccolo settore della circolazione sanguigna deve sempre far sospettare la contemporanea presenza di lesioni, magari asintomatiche, negli altri distretti.
Preparazione
L'esecuzione di una visita angiologica non necessita di particolari preparazioni anche se, qualora si sospetti un problema addominale e sia presumibile la necessità di eseguire anche un ecocolordoppler in tale sede, sarebbe preferibile seguire una dieta povera di scorie nei due giorni precedenti l'accertamento.
